Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к гельминтам Ascaris lumbricoides, которые являются наиболее распространенными паразитами человека и нередко провоцируют развитие аллергических реакций у детей и взрослых.

Общая информация об исследовании

Нематоды Ascaris lumbricoides – наиболее распространенные паразиты человека, которыми заражено 25% населения планеты. Аскаридоз распространен преимущественно в развивающихся сельскохозяйственных регионах с плохой санитарией, однако им можно заразиться и в городских условиях при употреблении немытых овощей и фруктов, пренебрежении мытьем рук и любым другим непрямым контактом с зараженной почвой и экскрементами.

Ascaris lumbricoides являются одними из самых больших паразитов: самки могут достигать длины в 40 см (самцы немного короче). Одна самка может вырабатывать около 200 000 яиц ежедневно. Взрослые особи обитают в тонкой кишке, выделяя яйца с фекалиями. Через 2 недели после выделения личинка в яйцах достигает зрелости и другой человек может заразиться при попадании яиц в организм преимущественно с сельскохозяйственной продукцией и другой инфицированной едой. Яйца крепятся в тонкой кишке, и молодая личинка проникает через кишечную стенку в кровоток, а затем заносится в легкие. В легких личинка попадает в альвеолы и бронхиолы и мигрирует вверх по трахеобронхиальному дереву до глотки, откуда заглатывается обратно в желудочно-кишечный тракт и превращается во взрослую особь в тонкой кишке.

У инфицированных лиц, особенно у детей, в фазу легочной миграции аскарид могут возникать опасные реакции гиперчувствительности. Нередко развивается бронхиальная астма, крапивница, ангиоотеки, эозинофильная инфильтрация легких (синдром Леффлера). В большом количестве вырабатываются как неспецифические, так и специфические к аскаридам IgE-антитела. Уровень неспецифических IgE-антител начинает повышаться через неделю после инфицирования и достигает максимума через 2 недели после повышения аскарид-специфических IgE-антител. Уровень специфических IgE-антител к аскаридам не зависит от количества гельминтов в кишечнике и может отмечаться даже при отсутствии активной инфекции.

К основным аллергенам аскарид относится белок Asc l 1 (чаще обозначается как ABA-1) и тропомиозин Asc l. Возможны перекрестные аллергические реакции с белками других гельминтов, тараканов и креветок, связанные с гиперчувствительностью к тропомиозину. Сенсибилизацию к тропомиозину гельминтов также связывают с развитием гиперчувствительности к клещам домашней пыли и последующим возникновением бронхиальной астмы у лиц, инфицированных гельминтами. Аллергические реакции на антигены аскарид, поступающие ингаляционным путем, отмечаются также у лабораторных работников.

До сих пор не ясно, является ли гельминтоз стимулятором развития аллергии и астмы или паразитарная инфекция вынуждает организм так проявлять свои защитные свойства. Согласно исследованиям, аэроаллергены и некоторые белки гельминтов имеют сходную антигенную структуру. Исходя из этого, существует теория о возникновении IgE-ответа на основные аллергены вследствие стимуляции иммунной системы паразитическими организмами. С другой стороны, инфицирование гельминтами, особенно при высокой паразитарной нагрузке организма и хронической инфекции, рассматривается как защита от развития атопии, а противогельминтное лечение детей с хроническими паразитарными инфекциями увеличивает аллергическую реактивность организма. Однако наличие IgE-антител к аскаридам, особенно у детей, инфицированных в раннем возрасте, а не само присутствие активного аскаридоза, ассоциировано с выраженной одышкой, обострениями астмы и другими проявлениями аллергии.

У лиц с высоким уровнем аскарид-специфических IgE антител отмечаются повышенные уровни IgE-антител к клещам домашней пыли и более тяжелое течение астмы. По некоторым данным, лечение аскаридоза у лиц с бронхиальной астмой улучшает клиническое течение болезни и снижает гиперреактивность бронхов, а уменьшение уровня аскарид-специфических антител ассоциировано с улучшением клинического течения аллергических болезней и регрессом симптоматики.